Анкета социального педагога/социального работника (заполняется в случае подозрения на безнадзорность ребенка)

1. Бывает ли кто-нибудь из взрослых с ребенком в тече­ние дня:

1 Да    2 Нет

2. Если да, то кто:

1 мать 2 отец    3 приемные родители  4 ма­чеха 5 отчим   6 бабушка 7 дедушка 8 опекун 9 братья, сестры

3. Продолжительность рабочего дня матери:

1 Полный рабочий день    2 Неполный рабочий день 3 Не работает

4. Продолжительность рабочего дня отца:

1 Полный рабочий день   2 Неполный рабочий день 3 Не работает

5. Если ребенок заболел и ему необходимо каждый день посещать поликлинику, будет ли его кто-нибудь отводить:

1 Да    2 Нет

6. Часто ли ребенок приходит домой позже 23 часов:

1 Да  2 Нет

7. Имеет ли мать вредные привычки (употребление алко­голя, употребление наркотиков): 1 Да    2 Нет

8. Имеет ли отец вредные привычки (употребление алко­голя, употребление наркотиков): 1 Да    2 Нет

9. Часто ли в доме устраиваются праздники с употребле­нием спиртных напитков: 1 Да   2 Нет

10. Имеет ли мать инвалидность, связанную с ограниче­нием передвижения: 1 Да    2 Нет

11. Имеет ли отец инвалидность, связанную с ограниче­нием передвижения: 1 Да    2 Нет

12. Если подросток  посещает секции или кружки, то его туда кто-нибудь отводит: 1 Да    2 Нет

13. Приходит ли подросток домой пьяный: 1 Да    2 Нет

14. Употребляет ли подросток наркотики: 01 Да    02 Нет

15. Состоит ли подросток на учете у участкового инспектора:

01 Да    02 Нет

16. Состоит ли подросток на учете в КДП:

01 Да    02 Нет

17. Пьет ли подросок в присутствии родителей:

01 Да    02 Нет

18. Часто ли подросток дерется:

01 Да    02 Нет

19. Часто ли подросток не ночует дома:

01 Да    02 Нет

Полезные статьи: